姜大妈,80岁,今年6月因双眼混浊、视力下降走访多家医院就诊,可每到之处,结果和回答不尽相同,辗转周折几番,她终于打定主意,下定决心:“我们还去西安爱尔古城眼科医院!”因她的一位故友说那里的医生好,除了在医护人员那里得到温暖的关怀和照顾,李主任的实力和技术的双剑合璧是无可非议的。
鉴于母亲的深信不疑,家人都全力支持她的决定。来院后,姜大妈被诊断为双眼并发性白内障,双眼高度近视,双眼Fuch's角膜内皮营养不良。主治医师李立刚主任的会诊意见认为:虽然手术有较大风险,只要根据患者病情制定一套完善、安全的手术方案,应急预案做到位,我们完全有能力将手术风险降到最低,成功治愈病人。
经过一个月,李立刚主任对患者左右眼先后实施了“飞秒激光辅助下的白内障超声乳化并人工晶体植入术”,术中使用各种手术技巧,减少对角膜内膜的损伤,术后双眼视力均有明显提高,角膜清亮,避免了因角膜内皮营养不良最可能导致的角膜水肿的并发症。
一周后,为表示感谢,姜大妈特意前往我院与李立刚主任道谢并合影留念。
保护角膜内皮成为手术取得成功的关键
李立刚主任介绍,由于患者术前角膜内皮已经存在病变,白内障手术的风险将会增大。规避风险需从术前评估、术中技巧、术后评价着手,重点是如何保护角膜内皮成为这次手术取得成功的关键!具体总结为以下四点:
1、飞秒激光辅助下预留劈核,减少术中能量使用
2、加用进口粘弹剂
3、精细囊袋内超声乳化
4、合理的参数设置很好地
什么是“Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障”
老年性白内障患者中Fuchs角膜内皮营养不良的发生率为0.8%,常为双眼发病。临床表现为裂隙灯下可见角膜内皮的滴状赘疣,角膜内皮有病理性黑区。
Funchs角膜内皮营养不良的诊断并不难,在裂隙灯下可高倍观察角膜内皮形态。对于Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障患者,未出现内皮细胞功能失代偿前,可择期单纯行白内障手术。但需在白内障术前很好的评估、选择有经验的白内障医生控制内皮细胞损失率、术后加强随访,以提高安全性。
李立刚主任小结
合并角膜内皮病变是白内障超声乳化手术的难点,西安爱尔古城眼科医院长期致力于疑难角膜病变的防治工作并已形成一套完善的术前检查——术中保护角膜内皮精细操作——术后定期复查观察角膜病变的发展。在常规临床工作的基础上,同时开展了合并角膜内皮病变的白内障疾病相关临床科研项目,为此类患者得到更好的治疗提供更多支持!